
野生天麻
首见于清代程钟龄的《医学心悟》,是治疗“风痰上扰眩晕”的代表方剂。程钟龄在书中明确记载:“有痰湿壅遏者,头旋眼花非天麻不能除,故用半夏白术天麻汤。”该方融合了二陈汤(半夏、茯苓、橘红、甘草)的燥湿化痰基础,配伍天麻平肝熄风,体现了“治风先治痰,痰消风自灭”的辨证思路。有趣的是,金代李东垣的《脾胃论》中已有类似方剂的雏形,但程钟龄的版本因组方精简、疗效显著,成为后世临床应用最广的经典方。

李东垣曾用此方治愈一例痰厥头痛患者。患者因误服泻药导致胃气重虚,痰风上扰,出现“眼黑头眩、恶心烦闷”等症状,李东垣以半夏白术天麻汤加减,重用天麻平肝、半夏化痰,患者服后症状立消。1986年《江西中医》记载一例罕见病例:一名57岁女性患者每次出门必迷失方向,中医辨证为风痰上扰清窍,以半夏白术天麻汤加石菖蒲、远志等开窍药,20剂后痊愈。当代中医临床发现,该方对痰湿型高血压效果显著。一例76岁脑梗患者,因痰湿壅塞导致头晕肢麻,西医治疗无效后,中医以半夏白术天麻汤合黄芪桂枝五物汤加减,半月后症状基本消失。

组成:半夏、白术、天麻三味主药,配伍茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣。
半夏白术天麻汤,苓草橘红大枣姜,
痰湿眩晕兼头痛,舌苔白腻脉弦方,
健脾化痰息风良,热盛阴亏切莫尝。
“苓草橘红”:茯苓、甘草、橘红三味药,谐音“灵草橘红”,仿佛在说“灵验的草药让痰湿消散”。“大枣姜”:生姜和大枣的搭配,暗含“调和脾胃”的智慧,如同厨房里的调味组合,既化痰又护胃。“热盛阴亏切莫尝”:用“尝”字双关,既指“尝试服药”,又暗指“阴虚者如尝毒药”,警示效果生动。现代人常因熬夜、饮食不节导致痰湿眩晕,方歌中“舌苔白腻”直击当代亚健康痛点,引发共鸣。

痰盛加泽泻,阳亢钩藤藏,
风僵南星入,虚风自安康。
“阳亢钩藤藏”:钩藤能平肝阳,但“藏”字暗示需谨慎配伍,避免药性冲突。“风僵南星入”:南星治风痰,但“僵”字既指“风痰僵直”,又暗含“需严格掌握剂量”的幽默。
建议剂量:半夏4.5g,天麻、茯苓、橘红各3g,白术9g,甘草1.5g。
或:半夏9克、天麻6克、茯苓6克、橘红6克、白术15克、甘草3克。白术用量在15-18克之间浮动是因个体差异,如体质虚弱者可稍减量。
用法:生姜一片,大枣二枚,水煎服。现代用法:加生姜1片,大枣2枚,水煎服。煎药时先用清水浸泡30分钟,煮沸后小火慢煎20-30分钟,避免过量或长期自行服用。使用前必须咨询中医师辨证施治,孕妇、儿童或脾胃虚弱者慎用,服药期间忌食生冷油腻食物。

功用:化痰熄风,健脾祛湿。主治 风痰上扰证。
天麻因“有风不动,无风自摇”的特性,被称为“定风草”。古人认为它能平息肝风,如“海上风浪中的定海神针”。半夏需在夏至前后采收,此时阴阳交会,其引阳入阴的特性可调和人体阴阳,甚至改善睡眠。痰湿型肥胖患者服用后,体重因代谢改善而下降。梅尼埃病患者服药后“脑袋灌铅感”消失,耳鸣呕吐症状缓解。
禁忌:“热盛阴亏切莫尝”,孕妇、过敏体质。若服药后出现胸闷、口干等副作用,应立即停药并就医。12岁以下儿童脏腑娇嫩。因气血虚弱导致的眩晕(如面色苍白、乏力)不宜使用。阴虚阳亢者,表现为舌红少苔、潮热盗汗、五心烦热等阴虚火旺症状者,因方中半夏、白术性温燥,可能加重虚火。半夏具有滑胎风险,白术可能影响胎儿发育,妊娠期女性禁用,以免引发流产或胎动不安。对半夏、天麻等成分过敏者,可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应,需提前进行药物测试。
